Sistema Sanitario Socializado Ruso: Sueño Comunista vs Realidad Soviética.

NOTA: En este escrito aparece una pequeña descripción del Sistema Sanitario en la Rusia Imperial, así se pueden comparar ambos. Todo en el mundo actual se basa en vender ideales con apariencia de supuesta paz, justicia y libertad, vs pensar con lógica, y llevar a cabo algo eficiente vs algo idealista, al final el idealismo muere enfrentado a la dura realidad.

El ideal utópico de igualdad de circunstancias ha capturado la imaginación de la gente desde la antigüedad. Si todo el mundo pudiera tener lo mismo de todo, el mundo sería diferente. No habría envidia, ni crimen, ni pobreza, ni codicia, ni infelicidad. Desde Platón hasta Karl Marx, muchos pensadores miraron al estado para la creación de ese cielo en la tierra. En nuestros tiempos, este sueño ha permanecido vivo en la forma del estado de bienestar, y hoy se manifiesta de manera más clara en el atractivo de la atención sanitaria administrada por el gobierno.

¿No es obvio, muchos preguntan, que el gobierno puede suministrar atención médica de manera más justa y menos costosa que el egoísta mercado libre orientado hacia las ganancias? Recuérdese que en la Unión Soviética el camino hacia el infierno de la asistencia médica estaba pavimentado con las mismas buenas intenciones. En octubre de 1917, los sueños marxistas de llegar al poder político se hicieron realidad en Rusia. Ahora que todos debían ser iguales en todos los aspectos de sus vidas, la gente ya no moriría en las calles de la enfermedad. Atención médica gratuita estaría disponible para todos, en lugar de reservado sólo para los “codiciosos ricos”.

Pero, ¿qué destruyeron los bolcheviques y qué crearon?

En la antigua Rusia, la atención médica era un negocio orientado al consumidor. Los ingresos de los médicos y su nivel de vida dependían totalmente del profesionalismo y la reputación en la comunidad en general. Los pacientes decidieron qué médico usar, a qué hospital ir, y qué productos farmacéuticos confiar. Los doctores trabajaron arduamente para establecer su reputación, una parte importante de la cual vino de proveer cuidado caritativo para los pobres. Al igual que en Occidente, todos los médicos rusos que se graduaron de la facultad de medicina tomaron el juramento hipocrático, en el que juraron no rechazar jamás a nadie que necesitaba asistencia médica y, por regla general, eran leales a su juramento.

En las zonas urbanas de Rusia, había hospitales de caridad y atención ambulatoria para los pobres y sus familias. En las zonas rurales, los campesinos suelen pagar a los médicos con un pollo, papas, pan, o en forma de servicios domésticos, o reciben su tratamiento médico de forma gratuita. Bajo el sistema médico privado en la vieja Rusia, los doctores podían ganar una vida cómoda y por lo tanto podían permitirse ser generosos en el abastecimiento de servicios de la caridad a los que estaban en necesidad.

Las expectativas de ingresos altos, junto con el estatus de ser miembro de una profesión respetada, generó una fuerte competencia para la aceptación en las escuelas de medicina. Los mejores fueron aceptados como estudiantes, y los más calificados fueron contratados como profesores. A principios del siglo XX, la calidad de la asistencia médica rusa y la investigación médica fue reconocida internacionalmente. ¿Fue un sistema perfecto? Por supuesto que no. Pero al contrario de los creadores de mitos socialistas, la atención médica en la Rusia Imperial estaba ampliamente disponible y proporcionada de manera bastante rentable. Tanto el motivo de ganancia del mercado competitivo como el espíritu de caridad aseguraron la provisión de servicios médicos de calidad en toda la sociedad rusa.

Éste era, pues, el sistema que los bolcheviques querían destruir. Desafortunadamente, muchos intelectuales rusos, incluidos los médicos, estaban infectados con la enfermedad socialista. Al ver tanta pobreza en una Rusia todavía subdesarrollada, muchos médicos dieron la espalda al mercado libre y llegaron a creer que la administración del gobierno podría crear una sociedad mejor a través de la igualdad planificada de las condiciones de vida, la educación y ciertamente la atención médica. Así, guiados por ideas equivocadas, los miembros de la profesión médica ayudaron a destruir con sus propias manos un sistema de salud que, aunque ciertamente no perfecto, proporcionaba a las personas un trato especializado, independientemente de sus ingresos o antecedentes sociales.

Igualdad para todos

En 1917, como todo lo demás, los servicios médicos fueron nacionalizados por el nuevo gobierno socialista. Poco a poco, pequeñas prácticas médicas desaparecieron y se estableció una red de grandes hospitales y clínicas ambulatorias en todo el país. Todo el mundo estaba registrado tanto en las clínicas ambulatorias como en los hospitales según su residencia asignada por el gobierno. La elección del paciente fue completamente quitada por el Estado soviético, que asumió la plena responsabilidad de planificar de manera centralizada los gastos médicos y de salud de cada individuo.

Con la eliminación de los gastos privados para los servicios de salud, la forma y la cantidad de atención médica dependían ahora de las prioridades presupuestarias del Estado. Todos los miembros de la industria médica fueron puestos en bajos salarios fijos mensuales y fueron obligados a examinar y tratar una abrumadora cuota diaria de pacientes. La investigación médica se convirtió en dependiente de las insuficientes asignaciones presupuestarias anuales del gobierno. Los ingresos de los médicos y las enfermeras ya no dependían de sus habilidades profesionales ni del número de pacientes tratados. La sindicalización total de la profesión médica hizo prácticamente imposible que alguien fuera despedido. Sin mercados y precios que determinen el valor y la disponibilidad de los servicios de salud, el gobierno impuso un sistema de racionamiento para los servicios médicos y los productos farmacéuticos.

Los servicios especializados (mamografías, ultrasonidos, etc.) sólo estaban disponibles en unos pocos hospitales donde los médicos debían tratar a los pacientes y participar en la investigación. Por ejemplo, en el caso de cirugía o tratamiento cerebral o cardiovascular, sólo había unos pocos hospitales especializados disponibles en todo el país. Las personas a veces mueren esperando en la fila para ser admitidos para estos tratamientos.

La atención médica se convirtió en una industria orientada al productor, en lugar del mercado orientado al consumidor que había estado en la vieja Rusia. Pero incluso el Estado no puede matar al mercado, así como el Estado no puede derogar las leyes de Dios y la naturaleza. El mercado fue conducido simplemente “subterráneo”, y así se convirtió en el mercado negro. La respuesta del mercado negro al racionamiento estatal ocurrió inmediatamente. Los servicios de médicos y productos farmacéuticos (nacionales y extranjeros), así como el acceso a equipos de pruebas médicas, se convirtieron en sobornos. Desafortunadamente, sólo la elite rica podía permitirse costosos servicios médicos en el mercado negro, mientras que la mayoría pobre ya no podía contar con la caridad.

En el mundo de la atención médica “gratuita” en la Unión Soviética, la gente a menudo tenía que tener conexiones para obtener muchos de los medicamentos prescritos por los médicos para salvar a sus familiares y amigos. Las enfermeras y los enfermeros indiferentes y a menudo hostiles tuvieron que ser sobornados para cambiar el lecho de un paciente o para proporcionar la atención ordinaria que cualquier americano tomaría para concedido durante una estancia en un hospital.

Los hospitales estaban abarrotados y lejos de ser antisépticamente limpios. Los anestésicos y analgésicos básicos con frecuencia no estaban disponibles. A veces, los transeúntes lloraban de los pacientes que sufrían de dolor.

Algunos son más iguales que otros

No es de sorprender que los miembros de la élite política no quisieran ser tratados en el sistema médico provisto para “el pueblo”. Uno de los mayores mitos sobre la Unión Soviética era su supuesta igualdad para todos. Ninguna sociedad estaba tan dividida en grupos y clases privilegiados como la sociedad soviética. Cuando un individuo se situaba en la jerarquía política del Partido Comunista y la estructura burocrática de la economía socialista determinaba su acceso a todos los elementos esenciales, así como a los lujos de la vida.

Se crearon hospitales especiales alrededor de la Unión Soviética. Estaban reservadas para los miembros del Comité Central del Partido Comunista, el Consejo de Ministros, las elites locales y regionales del Partido, y así sucesivamente. Los “sirvientes del pueblo”, como resultado, recibieron un nivel cualitativamente diferente de atención médica que “las masas”. Los pocos privilegiados tenían acceso no sólo a las drogas y medicamentos fabricados en la Unión Soviética, sino también a los medicamentos y equipos de Europa Occidental y América , Que nunca podría estar al alcance del paciente “proletario” ordinario.

Acción Afirmativa, estilo soviético

La naturaleza y la calidad de la educación médica también se vieron afectadas. Los sobornos y las conexiones determinaron tanto los procesos de contratación como de admisión en las escuelas de medicina. Las habilidades y el profesionalismo importaban muy poco, y el servicio a la comunidad no importaba en absoluto.

Esta pobre atención médica fue reforzada por el hecho de que la entrada en la educación superior en la Unión Soviética estaba dictada por un sistema de acción afirmativa que se había introducido poco después del triunfo de la Revolución Socialista en 1917. Al principio perteneciente a una clase social -trabajador , Campesinos o intelectuales-determinaron las cuotas de entrada en los colegios, universidades y escuelas técnicas. Pero el sistema de acción afirmativa soviético pronto se expandió para incluir también las clasificaciones de género y étnicas. Las oportunidades profesionales y profesionales de un joven no fueron influenciadas por su mérito individual, sino por si era, por ejemplo, un ruso, un uzbeko, un georgiano, un lituano, un judío o alguien más. Cada clase, género y grupo étnico tenía su propia cuota de admisión y contratación en instituciones de educación superior.

Conexiones, sobornos, clase, género y etnicidad fuertemente determinados que fueron admitidos y graduados de las escuelas de medicina en toda la Unión Soviética. Así, los suministros de hospitales, médicos, equipos médicos y productos farmacéuticos se convirtieron en víctimas de la planificación central socialista y de las prioridades políticas, como todo lo demás en el “paraíso de los trabajadores”. A finales del siglo XX, Rusia era infame por tener uno de Los peores sistemas de atención de salud del mundo.

En situaciones amargas, los rusos a menudo responden con bromas y anécdotas. En uno de ellos, un americano y un médico soviético están hablando. El estadounidense dice: “Querido colega, nuestra profesión es imperfecta. Usted trata al paciente de una enfermedad y muere de otra. “El médico soviético responde:” No, querido colega, este no es el caso conmigo. Los míos mueren de lo que yo los trate.

Es fácil decir que el sistema actual es imperfecto y un cambio radical lo hará perfecto en un período relativamente corto de tiempo. Pero siempre hay lecciones de la historia a partir de las cuales aprender. A veces, la historia de su vecino le advierte qué camino no seguir.


Anna Ebeling nació, creció y se educó en la antigua Unión Soviética. Viviendo gran parte de su vida en el corazón de lo que Ronald Reagan llamó “el imperio del mal”, experimentó de primera mano la realidad del “paraíso de los trabajadores”. Sus historias de los absurdos de la vida en la utopía colectivista son muchas. Anna conoció a Richard Ebeling en Moscú en mayo de 1991 y se casó con él más tarde ese año. Juntos se unieron a los defensores de la libertad y enfrentaron los tanques soviéticos en el Parlamento ruso en Moscú durante el intento de golpe de estado comunista de línea dura.

Fuente: https://fee.org/resources/socialized-health-care-the-communist-dream-and-the-soviet-reality/

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